บทความ Knowledges

บทความโดย พญ.สรวลัย รักชาติ

หมอพบว่าหลายคนที่มาลบรอยสัก ส่วนมากเกิดจากการที่ไม่ชอบนั่นเอง เช่น สักแล้วไม่สวย สักแล้วไม่เท่ากัน สักแล้วหน้าเปลี่ยนจากคิ้วตรง ๆ จากดูน่ารักกลายเป็นคิ้วโก่งไป ไม่ชิน บางคนก็สีคิ้วไม่สวย ดำไป หน้าดูดุ บางคนก็อายุเยอะแล้วคิ้วตกจะสักใหม่

ผิดอย่างไร ?

1. สักสีเนื้อทับแล้วสักหางคิ้วใหม่กลายเป็นคิ้ว 2 แฉกจริง ๆ หมอเคย Live Facebook หลายครั้ง เรื่องการสักทับด้วยสีขาวหรือสีเนื้อนะคะ ว่ายังไงแล้วสีผิวของเรามีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา โดนแดดเข้มขึ้นได้ ก็ขาวลงได้ ดังนั้นไม่มีการสักสีเนื้อที่ทำให้เนียนไปกับผิวเราได้ไปตลอด สักสีเนื้อแก้ แต่ได้ผลแย่กว่าเดิม
2. การสักสีเนื้อทำให้รอยสักคุณลบได้ยากกว่าเดิมค่ะ เพราะกลุ่มสีสักที่เป็นสีเนื้อสีที่มาผสมเป็นสีเนื้อพวกแดงเหลืองส้มจะมีส่วนประกอบพวก iron oxide และ titanium oxide (ขาว) เมื่อโดนแสงเลเซอร์จะเปลี่ยนเป็นสีดำทำให้จำนวนครั้งที่ลบเพิ่มมากขึ้น
3. จะสักใหม่แต่ลบรอยสักโดยให้ร้านสักที่ไม่ใช่แพทย์ลบส่วนนี้บอกเลยว่า พังกันมาเยอะ เช่น เกิดแผลเป็นมากกว่าเดิม

แผลติดเชื้อที่แย่ คือ เมื่อเกิดเนื้อแผลเป็นคลุมสีสักรอยสักจะยิ่งลบยากกว่าเดิมเพราะแสงเลเซอร์ลงได้ไม่ดีจึงต้องลบหลายครั้งหรือบางคนเนื้อแผลเป็นทับสีสักหนามากลบยังไงก็ไม่จางถึงจะลบเป็น 10 ครั้ง (ภาพรอยสักคิ้วที่ถูกลบผิดวิธีและสักใหม่เพื่อแก้คิ้วตก)

จากประสบการณ์ที่ได้เจอคนไข้พบว่า ร้านสักส่วนใหญ่ มักใช้สารน้ำที่มีฤทธิ์เป็นกรดหรือด่างอย่างแรงกัด เพื่อลบรอยสักโดยบอกคนไข้ว่าเป็นน้ำยาลบรอยสัก การใช้กรดกัดกรดจะซึมลึกลงในผิว โดยไม่สามารถกำหนดความลึกได้ ทำให้เกิดการทำลายผิวหนังทั้งหมดไม่ได้ทำลายเฉพาะเม็ดสีสัก เมื่อเกิดการทำลายเนื้อเยื่อและการอักเสบที่มากเกินควบคุมทำให้เกิดแผลเป็นได้

หรือใช้การขัด หรือใช้เข็มจิ้มเพื่อหวังให้เกิดแผลแล้วสีสักจะค่อย ๆ หลุดออกมาจริง ๆ แล้ว วิธีนี้ถือเป็นการลบรอยสักในสมัยก่อนตอนที่ยังไม่มีเลเซอร์เรียกว่า Dermabrationโดยใช้เข็มจิ้มหรือกระดาษทรายขัดให้ผิวหลุดลอกแต่ไม่ใช้ในปัจจุบันหลังมีเลเซอร์ลบรอยสัก เนื่องจากมีโอกาสเกิดแผลเป็นได้มากและติดเชื้อโดยเฉพาะหากใช้เข็มซ้ำกับผู้อื่น

ร้านสักลบด้วยเลเซอร์เองโดยไม่ใช่แพทย์สามารถเจอปัญหาได้เยอะจากเครื่องที่ไม่ได้มาตรฐานและผู้ทำไม่ใช่แพทย์เฉพาะทางด้านเลเซอร์

การลบรอยสักที่ถูกวิธี

ปัจจุบันการแพทย์พัฒนาไปไกลมากจนบางครั้งเราตามไม่ทันนะคะ วิธีที่ถือว่าเป็นมาตรฐานการรักษา Gold standard การลบรอยสัก คือ การลบด้วยเลเซอร์กลุ่มรักษาเม็ดสีและรอยดำ (pigment specific laser) ค่ะ

ทำไมเลเซอร์ถึงเป็น Gold standard ในการลบรอยสัก?

เพราะแสงเลเซอร์จะเลือกทำลายเฉพาะเม็ดสีเท่านั้น ทำให้โอกาสเกิดแผลเป็นน้อยมาก หากลบโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเลเซอร์

จากทฤษฎี Photothermolysis การให้แสงเลเซอร์ในระยะเวลาที่สั้นมาก ๆ กับเม็ดสีสักจะเกิดการทำลายเฉพาะเม็ดสี โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างเคียง หรือก็คือเนื้อผิวปกติของเรา (คล้ายกับต้มน้ำให้ร้อนพอดีไม่ใช่ร้อนเดือดจนน้ำร้อนพุ่งกระจายไปรอบ ๆกาน้ำ) – ขออธิบายอย่างสั้นเพื่อให้เข้าใจง่าย ๆนะคะ

ปล่อยแสงสั้นขนาดไหนถึงเหมาะจะทำ เม็ดสีสักลบรอยสักโดยไม่เกิดแผลเป็น ?

สั้นระดับ250-1000 Nanoseconds เพราะฉะนั้นเลเซอร์ที่จะใช้ลบรอยสักได้ต้องปล่อยแสงเลเซอร์ที่เวลาสั้นมากๆๆๆๆระดับ Nanosecond หรือ Picosecond

คิดให้ดีก่อนตัดสินใจสัก เพราะการสักมีผลข้างเคียง!!!

•  ไม่ชอบไม่เท่า
• แพ้สีสักโดยเฉพาะสีแดงที่มีส่วนประกอบ Mercury sulfide
• แผลเป็นนูน Keloid
• เริมเห่อ (Herpes simplex)

พิจารณาความปลอดภัยก่อนสักต้องสะอาดและปลอดเชื้อ

•  เปลี่ยนเข็มทุกครั้ง1เข็ม1คนใช้แล้วทิ้ง
•  สีสักใหม่สะอาดปลอดเชื้อแบ่งมาใช้ไม่หมดต้องทิ้ง

?ลองคิดดูว่า หากสีใช้แล้วใช้อีกโดยเข็มที่เปื้อนเลือดหลังการสักจุ่มแล้วจุ่มอีกในกระป๋องสีจะเสี่ยงติดสาระพัดเชื้อขนาดไหน

การเจาะการสักเสี่ยงติดโรค โดยโรคติดเชื้อที่ติดทางเลือด และเข็ม เช่น

ไวรัส

• HIVเอดส์
• HBV ตับอักเสบบี
• HCVตับอักเสบซี
• Herpes simplex virus เริม
• Wart หูด
• Herpes zoster งูสวัส
• Molluscun contagiosun หูดข้าวสุก
• Rubella หัด

แบคทีเรีย

• ฝีฝักบัว Furunculosis
• วัณโรคผิวหนัง Tuberculosis cutis
• เรื้อน Leprosy
• ซิฟิลิส Siphilis
• เชื้อรา Fungal Infection
• Pitfall in sterile technique

สักอันตราย!!!

1. เข็มสักที่ไม่ปลอดเชื้อ, ปลอดเชื้อแต่การจับไม่ถูกวิธีทำให้ปนเปื้อนเชื้อจากมือ หรือสิ่งแวดล้อม, มีการใช้ซ้ำ หรือการฆ่าเชื้อที่ไม่ถูกวิธี
2. สีสักไม่ปลอดเชื้อ, ภาชนะใส่สีสักไม่ปลอดเชื้อ หรือการใช้สีซ้ำ

ข้อเสียของการลบรอยสัก

• เจ็บ
• ราคาแพง
• ใช้เวลานาน
• ผลข้างเคียงจากการรักษาที่อาจเกิดแผลเป็น สีผิวเปลี่ยน(ดำ, ขาว)
• ลบได้ยากโดยเฉพาะในคนผิวสี
• สักทับสีขาวสีเนื้อ (ferric or titanium oxide) สีแดง-> laser แล้วเปลี่ยนเป็นสีดำ